Себорейный дерматит или псориаз: как отличить

Себорейный дерматит и псориаз — два распространенных кожных состояния, которые нередко путают между собой. Это неудивительно: оба могут проявляться покраснением, шелушением и зудом, а иногда поражают одни и те же зоны, например кожу головы. Однако причины, типичные признаки и подходы к лечению у них различаются.

Ниже разберем, на что обратить внимание, чтобы лучше понять, с чем может быть связана сыпь или шелушение кожи. Важно помнить: по одному только внешнему виду поставить точный диагноз сложно, поэтому при сомнениях нужен осмотр дерматолога.

Что такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего возникает там, где много сальных желез. Обычно оно затрагивает кожу головы, область бровей, крыльев носа, за ушами, середину груди и иногда верхнюю часть спины.

Для него характерны:

• покраснение кожи;
• шелушение, часто с жирноватыми или желтоватыми чешуйками;
• зуд, который может усиливаться при стрессе, сухом воздухе или неправильном уходе;
• волнообразное течение: периоды улучшения сменяются обострениями.

У некоторых людей себорейный дерматит выглядит как легкая перхоть, у других вызывает заметные красные пятна и более выраженное воспаление.

Что такое псориаз

Псориаз — это хроническое иммуновоспалительное заболевание, при котором клетки кожи обновляются слишком быстро. Из-за этого на коже появляются четко очерченные бляшки, покрытые сухими белесыми или серебристыми чешуйками.

Псориаз может поражать:

• локти и колени;
• кожу головы;
• крестец и поясницу;
• ногти;
• иногда складки кожи и другие участки тела.

Помимо кожных проявлений, псориаз у части людей связан с болью или скованностью в суставах. Это важный признак, который требует отдельной оценки врачом.

Главные отличия: на что смотреть

1. Вид чешуек

При себорейном дерматите чешуйки чаще бывают мелкими, мягкими, жирноватыми или желтоватыми. При псориазе они обычно более сухие, плотные и серебристо-белые.

2. Границы очага

Себорейный дерматит нередко выглядит размыто: покраснение и шелушение не имеют очень четких границ. Псориатические бляшки чаще ограничены отчетливо и выглядят «собранными» в плотный очаг.

3. Типичные места

Себорейный дерматит любит зоны с повышенной активностью сальных желез: кожа головы, лицо, заушная область, грудь. Псориаз чаще поражает локти, колени, поясницу, ногти, но может быть и на коже головы.

4. Течение

Оба состояния могут быть хроническими, но у себорейного дерматита часто заметна связь с уходом за кожей, погодой, стрессом и использованием неподходящих средств. Псориаз нередко имеет более стойкие бляшки и может сопровождаться поражением ногтей или суставов.

5. Дополнительные признаки

Для псориаза более характерны:

• псориатические бляшки на других участках тела;
• изменения ногтей: точечные углубления, утолщение, отделение ногтя;
• боль, припухлость или утренняя скованность в суставах.

Для себорейного дерматита чаще характерны зуд и шелушение в «себорейных» зонах без поражения суставов.

Почему их часто путают

Оба состояния могут начинаться с шелушения кожи головы и покраснения. У некоторых людей псориаз кожи головы напоминает обычную перхоть или себорейный дерматит, а себорейный дерматит на лице может выглядеть как другое воспаление кожи. Кроме того, у одного человека иногда бывают признаки обоих состояний одновременно.

Именно поэтому не стоит ориентироваться только на фотографии из интернета или советы знакомых. Даже опытному врачу иногда нужны уточняющие вопросы, осмотр всех участков кожи, а в отдельных случаях — дополнительные исследования.

Когда нужно обратиться к дерматологу

Запишитесь на прием, если:

• сыпь или шелушение не проходят или часто возвращаются;
• очаги распространяются на новые зоны;
• есть выраженный зуд, боль или трещины;
• появились изменения ногтей;
• есть боли, отек или скованность в суставах;
• самостоятельный уход не помогает или ухудшает состояние.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если кожа сильно воспалена, мокнет, появляется гной, выраженная болезненность или общие симптомы инфекции.

Как врач обычно различает эти состояния

Дерматолог оценивает:

• расположение высыпаний;
• характер чешуек и границы очагов;
• наличие изменений ногтей;
• семейный анамнез;
• жалобы на суставы и общее самочувствие.

Иногда диагноз можно поставить уже после осмотра. Если картина неясная, врач может назначить дополнительные тесты или наблюдение в динамике. Самолечение кортикостероидными мазями, противогрибковыми средствами или «лечебными» шампунями без диагноза может смазать картину и затянуть правильное лечение.

Что можно делать до визита к врачу

До консультации полезно:

• использовать мягкие средства для умывания и мытья головы;
• избегать агрессивного скрабирования и расчесывания;
• не наносить на воспаленные участки случайные кремы и мази;
• отмечать, когда и после чего появляются обострения;
• сделать фото высыпаний в период обострения, чтобы показать врачу.

Если у вас уже был установлен диагноз, важно придерживаться назначенного дерматологом плана и не менять препараты самостоятельно.

Итог

Себорейный дерматит и псориаз похожи, но обычно различаются по виду чешуек, четкости границ, типичным зонам поражения и наличию дополнительных признаков, таких как изменения ногтей или суставные жалобы. Если вы не уверены в диагнозе, лучший шаг — обратиться к дерматологу. Точная оценка помогает подобрать подходящий уход и лечение без лишних ошибок.

FAQ

Можно ли отличить себорейный дерматит от псориаза по одному фото?

Иногда можно заподозрить разницу, но по фото диагноз ставить ненадежно. Важно учитывать локализацию, границы очага, состояние ногтей, жалобы на суставы и историю болезни.

Себорейный дерматит заразен?

Нет, себорейный дерматит не относится к заразным заболеваниям. Он связан с особенностями реакции кожи и другими внутренними факторами.

Псориаз всегда бывает на локтях и коленях?

Нет, не всегда. Псориаз может поражать кожу головы, ногти, поясницу, складки кожи и другие участки, поэтому отсутствие очагов на локтях не исключает диагноз.

Может ли у человека быть и себорейный дерматит, и псориаз?

Да, такое возможно. В этих случаях симптомы могут накладываться друг на друга, и для уточнения диагноза особенно важен осмотр дерматолога.

Нужно ли идти к врачу, если есть только перхоть?

Если обычные средства не помогают, шелушение сопровождается покраснением, зудом или распространяется за пределы кожи головы, стоит обратиться к дерматологу.