Как проходит гистероскопия: подготовка, восстановление, риски

Что такое гистероскопия

Гистероскопия — это метод осмотра полости матки с помощью тонкого оптического прибора, гистероскопа. Его вводят через влагалище и шейку матки, без разрезов на коже. Врач видит внутреннюю поверхность матки на экране и может оценить состояние эндометрия, форму полости, наличие полипов, миомы, перегородок, спаек или других изменений.

Гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Диагностическая помогает уточнить причину жалоб или результаты УЗИ. Лечебная проводится, если во время осмотра можно сразу удалить полип, рассечь спайки, взять биопсию или выполнить другое вмешательство.

Когда назначают гистероскопию

Исследование рекомендуют не всем подряд, а по конкретным показаниям. Обычно к нему прибегают, если нужно разобраться с причинами симптомов или подтвердить диагноз.

• обильные, длительные или нерегулярные менструации;
• кровянистые выделения между менструациями или после менопаузы;
• подозрение на полип эндометрия, субмукозную миому, спайки или перегородку;
• бесплодие или повторные неудачи имплантации по показаниям врача;
• подозрение на остатки тканей после беременности или вмешательства;
• контроль после лечения полости матки;
• неясные изменения на УЗИ.

Решение о проведении гистероскопии принимает гинеколог после осмотра и оценки анализов. В некоторых ситуациях сначала достаточно более простых методов обследования, а иногда именно гистероскопия дает наиболее точный ответ.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка зависит от того, будет ли это только осмотр или процедура с удалением образования. Врач обычно объясняет, какие анализы нужны, какое обезболивание планируется и в какой день цикла лучше прийти.

Что обычно обсуждают перед гистероскопией

• жалобы и перенесенные заболевания;
• аллергии, особенно на лекарства;
• прием антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на свертываемость;
• наличие беременности или ее вероятность;
• результаты УЗИ, мазков, анализов крови и других исследований.

Нередко просят сдать общий анализ крови, анализы на инфекции, коагулограмму, мазки и тест на беременность по показаниям. Точный список зависит от клиники и клинической ситуации.

Обычно советуют не есть и не пить за несколько часов до процедуры, если планируется анестезия или седация. Если вмешательство проводится без обезболивания или с местным обезболиванием, рекомендации могут отличаться. Важно заранее уточнить, можно ли принимать привычные лекарства утром в день исследования.

Как проходит гистероскопия

Процедуру выполняют в гинекологическом кресле или в операционной, если планируется лечение. После обработки наружных половых органов и шейки матки врач аккуратно вводит гистероскоп через цервикальный канал в полость матки. Чтобы стенки матки лучше расправились, в полость подают жидкость или газ в зависимости от метода.

При диагностической гистероскопии врач осматривает слизистую и фиксирует изменения. При лечебной — может сразу удалить полип, выполнить прицельную биопсию, рассечь спайки или провести другое вмешательство. После процедуры прибор извлекают, а пациентка некоторое время остается под наблюдением.

Ощущения зависят от индивидуальной чувствительности, расширения шейки матки и вида обезболивания. Некоторые женщины отмечают тянущие боли, похожие на менструальные спазмы, давление внизу живота или кратковременный дискомфорт. При анестезии сама процедура переносится легче, но после нее может быть сонливость и необходимость в сопровождении домой.

Что считается нормальным после процедуры

После гистероскопии возможны умеренные тянущие боли внизу живота, небольшие кровянистые выделения и ощущение слабости. Эти симптомы чаще всего кратковременны и уменьшаются в течение ближайших дней. После лечебной процедуры восстановление может занимать больше времени, чем после диагностической.

• следуйте рекомендациям врача по приему обезболивающих, если они назначены;
• временно ограничьте интенсивные нагрузки;
• соблюдайте рекомендации по интимной жизни, использованию тампонов и посещению бассейна;
• следите за температурой тела и характером выделений;
• приходите на контрольный осмотр, если его назначили.

Многие пациентки возвращаются к обычной активности в короткие сроки, но конкретные сроки зависят от объема вмешательства и самочувствия. Если были удалены полипы или выполнены другие лечебные манипуляции, врач может дать более строгие ограничения.

Возможные риски и осложнения

Гистероскопия считается распространенной и в целом безопасной процедурой, но, как и любое вмешательство, она не исключает рисков. Вероятность осложнений зависит от состояния здоровья, опыта выполнения процедуры и сложности вмешательства.

• кратковременная боль или спазмы после процедуры;
• кровянистые выделения;
• реакция на анестезию или седацию;
• инфекционные осложнения;
• повреждение шейки матки или стенки матки;
• избыточная потеря жидкости при некоторых видах вмешательства;
• редко — перфорация стенки матки.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если после процедуры появились сильная боль, обильное кровотечение, температура, озноб, неприятный запах выделений, выраженная слабость или головокружение. Такие симптомы требуют оценки врача.

Гистероскопия и восстановление: что важно помнить

Восстановление после гистероскопии обычно несложное, если соблюдать рекомендации врача и не игнорировать тревожные признаки. Не стесняйтесь уточнять, когда можно вернуться к спорту, работе, сексуальной жизни и привычной активности. Если процедура проводилась по поводу бесплодия, полипа или кровотечений, врач объяснит, как будут выглядеть дальнейшие шаги наблюдения и лечения.

Гистероскопия не только помогает поставить диагноз, но и часто позволяет сразу решить найденную проблему. Именно поэтому она занимает важное место в современной гинекологии и нередко помогает быстрее выбрать правильную тактику лечения.

FAQ

Больно ли делать гистероскопию?

Ощущения зависят от вида процедуры и обезболивания. При диагностической гистероскопии возможен дискомфорт и тянущие боли, а при анестезии или седации процедура переносится легче.

Сколько длится гистероскопия?

Продолжительность зависит от цели исследования. Диагностическая процедура обычно занимает меньше времени, а лечебная может длиться дольше из-за дополнительных манипуляций.

Нужно ли ложиться в больницу после гистероскопии?

Иногда гистероскопию проводят амбулаторно, и пациентка уходит домой в тот же день. После лечебных вмешательств или при анестезии может понадобиться наблюдение.

Когда можно вернуться к обычной жизни?

Во многих случаях — в ближайшие дни, но точные сроки зависят от объема вмешательства, вида обезболивания и самочувствия. Следуйте индивидуальным рекомендациям врача.

Когда нужно срочно обратиться к врачу после процедуры?

Если появились сильная боль, обильное кровотечение, температура, озноб, неприятный запах выделений, выраженная слабость или головокружение, нужна срочная оценка врача.