ТРОЙНАЯ ЗАЩИТА ПРОТИВ РАКА!

РАК ОТНОСИТСЯ К САМЫМ ОПАСНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ НАШЕГО ВРЕМЕНИ. МЕДИКИ ПРИЛАГАЮТ ВСЕ УСИЛИЯ, ЧТОБЫ ПОЛНОСТЬЮ УСТРАНИТЬ ДАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСРЕДСТВОМ РАННЕЙ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА И ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ. ПРИМЕНЕНИЕ МНОГОПРОФИЛЬНОГО ПОДХОДА СТАЛО РЕШАЮЩИМ В УПРАВЛЕНИИ РАКОМ. РАДИОТЕРАПИЯ И ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ ВКЛЮЧАЮТ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ, СОПУТСТВУЮЩИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОНКОЛОГИИ.

По мере того как технологии продолжают развиваться, новые методы лечения рака выходят на первый план. Альтернативы лечения продолжают увеличиваться с развитием целенаправленной лекарственной терапии и иммунотерапии в медицинской онкологии. Кроме того, радиотерапевтические устройства нового поколения позволяют максимально защищать органы вне раковой области, а также обеспечивать лечение рака и, в соответствующих случаях, предотвращение рецидивов. С другой стороны, применение интервенционной радиологии уменьшает период восстановления и обеспечивает уничтожение раковых клеток с минимальными надрезами.

Мы проконсультировались с медицинскими онкологами, радиационными онкологами и интервенционными радиологами Онкологических Центров группы здравоохранения Acıbadem для получения дополнительной информации о важности медицинской, радиационной онкологии и интервенционных радиологических процедур, а также их месте в лечении рака.

РАДИОТЕРАПИЯ ЖИЗНЕННО ВАЖНА ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

Радиотерапия (лучевая терапия), которая предназначена для уничтожения раковых клеток посредством воздействия излучения высокой энергии, используется уже много лет. В настоящее время она применяется напару с новыми технологическими устройствами, которые являются намного более эффективными и менее безвредными для пациента. Кроме того, они обеспечивают минимизацию ущерба здоровым тканям и органам и их защиту путем предотвращения облучения в областях, находящихся за пределами раковой области. Профессор — радиационный онколог клиники Acıbadem Adana Meltem Serin объяснила роль радиотерапии в онкологии, а также используемых технологий следующим образом: «Независимо от того, проводится ли только радиотерапия или вместе с хирургическим вмешательством и химиотерапией, она играет важную роль в лечении рака. По меньшей мере, половина пациентов, у которых диагностирован рак, подвергаются радиотерапии. В отделении радиационной онкологии нашей клиники мы используем устройства Trilogy, TrueBeam STx и HDR Brachytherapy. TrueBeam STx применяется напару с технологическим методом, который делает возможным использование радиотерапии нового поколения при лечении рака. Мы значительно увеличили применение данного устройства в пределах нашей сети клиник, которое впервые было использовано в клинике города Адана и близлежащих регионах. TrueBeam STx особенно предпочтителен при лечении опухолей головного мозга, а также других опухолей малого размера, находящихся в непосредственной близости к рискованным органам. Устройство, уменьшающее длительность радиотерапии благодаря особенности быстрого излучения, предотвращает повреждение здоровой ткани во время облучения. TrueBeam STx обеспечивает большое удобство при облучении опухолей в органах, которые требуют наблюдения за дыханием, например легких, печени и груди. Так как возможно проводить облучение при отслеживании движений дыхательных путей, рентгенологи могут применять высокую дозу облучения непосредственно в область опухоли. Высокое качество изображения делает определение положения опухоли более точным и обеспечивает правильное дозирование излучения. Кроме того, никакие дополнительные сборы за проведение данного лечения не взимаются с пациентов, обладающих социальной страховкой».

ПОЛУЧЕНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЙ В КОРОТКОЕ ВРЕМЯПодчеркивая, что благодаря постоянно развивающимся технологиям новые устройства, используемые в радиотерапии, облегчили работу врачей и повысили качество жизни пациентов, доцент — радиационный онколог клиники Acıbadem Eskişehir Serdar Sürenkök отметил: «В онкологическом центре нашей клиники используется устройство Trilogy. Системы планирования этого устройства обеспечивают гораздо более высокое качество и меньшие побочные эффекты после лечения. Это позволяет применять более высокие дозы, не вызывая дискомфорта у пациента. Перед началом лечения пациент проходит процедуру визуализации. Предварительные изображения сравниваются с изображениями, полученными во время лечения. Это позволяет рентгенологам проверять наличие каких-либо промахов. Необходимые исправления можно провести, переместив хирургический стол или направив пациента в другое положение. Другим используемым в лечении устройством является Unique. Метод лечения данного устройства именуется как VMAT или Arc Therapy, также может применяться с устройством Trilogy. Устройства направляют облучение при вращении. Данная особенность позволяет сократить продолжительность лечения с 15 или 20 минут до 5 или 6 минут. Так как больные раком, как правило, очень чувствительны во время лечения, его сокращение очень важно для них».КОМФОРТ ПАЦИЕНТА В ПРИОРИТЕТЕ

Радиационный онколог клиники Acıbadem Kayseri Kadir Uçar утверждает, что системы диагностики и лечения в области радиологии значительно продвинулись вперед благодаря развитию технологий и что устройство под названием RapidArc значительно увеличило комфорт пациентов. Доктор Uçar отметил: «В мире науки RapidArc характеризуется как устройство для лечения рака, использующее метод ‘VMAT — Объемно модулированная лучевая терапия’. Чтобы объяснить особенности RapidArc, которое также является линейным ускорителем (LINAC), необходимо сформировать понимание о линейных ускорителях в общем. Рентгеновские лучи, производимые линейными ускорителями, ставшие стандартными в лучевой терапии в последние годы, вводятся в область поражения в рамках определенных планов лечения. Хотя облучение направляется с определенного расстояния, пациенты должны оставаться неподвижными во время лечения, чтобы обеспечить высокую точность процедуры. Линейные ускорители используются различными способами, в зависимости от области лечения. Лечение области головы и шеи требует наличия специальных термопластических масок, в то время при проведении лечения в других областях требуются специальные кровати и технологии, обеспечивающие неподвижность пациента». Лечение обычно длится от 5 до 10 минут. Доктор Uçar утверждает, что длительность процедур IMRT (радиационная терапия модулированной интенсивности), которые применялись в последние годы для минимизации повреждения здоровых тканей, варьируется от 15 до 30 минут. В IGRT (радиационная терапия под визуальным контролем) продолжительность увеличивается на 4 или 5 минут. Это увеличение связано с тем, что во время каждой сессии область лечения проверяется с помощью процедуры визуализации до начала использования передовой радиационной технологии.

ОСОБЫЕ ПРИВИЛЕГИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Комфорт так же важен, как и качество лечения. Профессор Fulya Ağaoğlu, радиационный онколог клиники Atakent университета Acıbadem, заявляет, что именно поэтому они организовали в клинике специальные залы ожидания и игровые площадки для детей и продолжила: «Отделение радиационной онкологии нашей клиники, открывшееся в 2014 году, также предлагает возможность лечения детей под общей анестезией. Пациенты проходят лечение и находятся под наблюдением опытной команды и восстанавливаются с минимальным количеством побочных эффектов благодаря поддерживающему контролю».

СОЧЕТАНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ И РАДИОТЕРАПИИ

Говоря о том, что при совместном использовании с химиотерапией радиотерапия помогает организму легче преодолеть болезнь, доктор Hilmi Ege, медицинский онколог клиники Acıbadem Bodrum, пояснил области использования и результаты радиотерапии при лечении рака следующим образом: «На ранних стадиях можно лечить раковые заболевания хирургическим вмешательством. Однако, на поздних стадиях химиотерапия также может стать вариантом лечения как в одиночку, так и вместе с радиотерапией. При сочетании химиотерапии и радиотерапии становится проще лечить опухоли, трудно поддающиеся лечению при применении только одного из этих методов. В дополнение к лечению, радиотерапия может также использоваться для управления болезнью. Возможны остатки раковых клеток в организме после проведения операции. Радиотерапия может применяться в течение следующего периода с целью устранения таких остатков, достижения местного контроля и предотвращения рецидива заболевания. Кроме того, радиотерапия может также использоваться для облегчения боли и других неблагоприятных эффектов по причине наличия рака на поздних стадиях. Другими словами, радиотерапия повышает эффективность лечения при использовании вместе с химиотерапией, а также предотвращает риск рецидива и облегчения осложнений заболевания».

МЕНЯЮЩИЕСЯ ПРАВИЛА, ВОЗНИКНОВЕНИЕ НОВЫХ ПОДХОДОВ

Медицинская онкология управляет всем процессом лечения больных раком, сотрудничая с другими соответствующими отделениями. Профессор Hüseyin Abalı, медицинский онколог клиники Acıbadem Adana, утверждает, что в общепринятом смысле все процедуры, включающие целевое лечение, химиотерапию, иммунотерапию и устранение таких проблем, как тошнота, рвота и боль, выполняются медицинскими онкологами.

Также заявляя о том, что смена парадигм в лечении рака произошла в течение последних 10 лет и что в настоящее время существуют технологии, которые используются для определения генетических условий, вызывающих рак, также для разработки лекарств специально для этих условий, профессор Abalı подчеркивает, каким образом новые подходы постоянно развиваются и изменяют методы лечения рака: «В дополнение к данным разработкам, метод ‘иммунотерапия’, включающий лечение посредством укрепления иммунной системы, становится все более важным с каждым днем. С другой стороны, указанные целевые лекарственные препараты демонстрируют различные необычные побочные эффекты, и раковые клетки противостоят новым лекарствам, адаптируясь к ним; Все это приводит к разработке новых концепций. Понимание степени данного сопротивления требует взятия повторных биопсий. В настоящее время исследования направлены не только на диагностику, но и на молекулярную структуру и на то, как эта структура изменяется при лечении. Возможно, указанное изменение повлияет на применение вторичного и третичного целевого лечения. Согласно данным, полученным к настоящему времени, можно сказать, что целевое лечение лучше всего проводится медицинскими онкологами».

ПРАКТИКУЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Поскольку текущие варианты лечения продолжают расти, специалисты начинают пробовать различные методы для каждого типа рака. Заявляя, что используемые врачами методы меняются в зависимости от типа и стадии опухоли и состояния пациента, профессор Ali Arıcan, медицинский онколог клиники Atakent университета Acıbadem, отметил: «Наше отделение — это учреждение, где проводится лечение всех видов рака. Лимфомы полностью устраняются путем лекарственного лечения. Рецидив рака толстой кишки предотвращается адъювантной терапией после хирургического вмешательства. При наличии опухолей в костях неоадъювантная терапия используется для увеличения потенциального успеха хирургического вмешательства и защиты органов. При прогрессирующей стадии рака поджелудочной железы паллиативное лечение используется для сокращения опухолей и контроля симптомов».

МНОГООБЕЩАЮЩИЕ РАЗРАБОТКИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕГКИХ

Рак легких является причиной значительной части смертельных случаев по причине наличия рака. Несмотря на этот негативный аспект, появились важные разработки в лечении рака легких. Профессор Abdullah Büyükçelik, медицинский онколог клиники Acıbadem Kayseri, утверждает, что наиболее значительным из них является тот факт, что продолжительность жизни при наличии метастатического рака легких (распространившийся рак) была увеличена до 12 месяцев и продолжил: «Раньше рак легких классифицировался как ‘мелкоклеточный рак легкого’ или ‘ немелкоклеточный рак легкого ‘, и лечение проводилось в соответствии с типом. Однако, генетические и молекулярные изменения, обнаруженные по прошествии некоторого времени, показали, что ‘ немелкоклеточный рак легкого ‘ имеет подтипы, каждый из которых по-разному реагирует на отдельный вариант лечения. Например, последние разработки послужили причиной разработки новых лекарств, которые являются более эффективными при лечении ‘аденокарциномы’, являющейся одним из видов рака легких. С помощью этих препаратов можно получить лучшие результаты и меньше побочных эффектов по сравнению с обычными химиотерапевтическими препаратами. Это приводит к вариантам, которые удерживают рак под контролем в течение более длительного периода времени, и в совокупности называются ‘поддерживающим лечением’».

ЦЕЛЕВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В дополнение к определенным лекарствам, используемым для лечения рака молочной железы в течение многих лет, в настоящее время имеются также целевые лекарственные препараты для лечения других типов рака. Доцент — медицинский онколог клиники Acıbadem Eskişehir Hasan Üstün поделился с нами следующей информацией об этих препаратах: «Традиционные химиотерапевтические препараты разрушают раковые клетки, однако, имеют большое количество побочных эффектов на здоровые клетки, особенно в костном мозге и пищеварительном тракте. Пациенты, как правило, испытывают множество проблем, связанных с данным вопросом. Однако, целенаправленное лечение включает препараты, специально предназначенные для молекул, которые присутствуют только в раковых клетках. Так как данные препараты оказывают большее влияние на раковые клетки, здоровые клетки подвергаются гораздо меньшему повреждению. Такие целевые лекарственные препараты уже много лет используются для лечения рака молочной железы, и теперь они также могут использоваться для лечения рака легких и злокачественных меланом. Также ведутся исследования по разработке таких препаратов и для других типов рака. Исследования в этой области действительно многообещающие. В настоящее время около 15% от общего числа больных раком могут получать выгоду от проведения целевой терапии. Это соотношение может показаться низким, но продолжительность жизни пациентов в указанной группе значительно увеличилась. В будущем мы сможем предоставлять варианты целевого лечения для всех подтипов всех видов рака. Например, предположим, что три человека (A, B и C) обладают одним и тем же типом рака — аденокарцинома. В будущем каждый из этих пациентов будет получать пользу от лечения с помощью форм терапии, специфических для их состояния, однако, в настоящее время невозможно дифференцировать различные цели у этих людей, и они могут проходить только традиционное лечение, приносящее пользу лишь некоторым из них.»

Означает ли это, что побочные эффекты полностью устраняются? Доцент ответил на этот вопрос следующим образом: «Было бы неверным говорить о том, что устраняются все побочные эффекты. Например, целевые терапевтические препараты для лечения рака молочной железы иногда могут вызывать сердечную недостаточность у пациентов. В таких случаях пациент проходит эхокардиографию один раз в три месяца».

ХИМИОТЕРАПИЯ ПРОДЛЕВАЕТ ЖИЗНЬ В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ

Подчеркивая, что химиотерапия используется для предотвращения рецидива заболевания или устранения риска распространения раковых клеток в организме, а также то, что химиотерапия предпочтительна для сокращения опухолей до проведения операции и повышения качества жизни пациентов с раком последней стадии, доцент Üstün поделился с нами следующей информацией: «Например, предположим, что имеется пациент, которому необходима операция по сохранению груди. Хирург заявляет, что согласно настоящим условиям будет сложно проводить операцию, станет намного проще, если размер опухоли уменьшится. Химиотерапия предпочтительна в данном случае. Есть некоторые случаи, при которых болезнь распространяется в значительной степени, они именуются «метастатическими» случаями заболевания. В большинстве из этих случаев полное излечение невозможно. Есть некоторые исключения, но они очень редки. Целью назначения химиотерапии в таких случаях является обеспечение комфортной жизни пациенту на всю оставшуюся жизнь. В некоторых случаях химиотерапия также может продлить жизнь».

ЧТО ТАКОЕ ИНТЕРВЕНЦИОНАЛЬНАЯ РАДИОЛОГИЯ?

Интервенционная радиология — это метод, облегчающий постановку диагноза и лечение всех органов и систем с помощью методов визуализации, таких как рентгенография, КТ и МРТ. Доцент — интервенционный радиолог клиники Acıbadem Maslak Koray Güven, заявил, что процедуры выполняются с помощью современных устройств обработки изображений с использованием новейших технологий, и продолжил: «Применяемые интервенционные рентгенологические процедуры позволяют пациенту лечиться наиболее эффективным и наименее опасным способом с причинением минимального вреда, боли и выполнения надрезов по сравнению с другими медицинскими процедурами. Более того, пациент может вернуться к привычной жизни намного раньше. Указанные процедуры, как правило, выполняются посредством введения через небольшие надразрезы на коже и использования игл или небольших трубок, называемых катетерами, различных размеров и диаметров. Многие заболевания, которые можно было вылечить только путем хирургического вмешательства и выполнения крупных надрезов, теперь можно проводить в основном с минимальными надрезами и под местной анестезией. Это уменьшает тяжесть травмы, нанесенной пациенту, а также возникновение инфекций. К примеру, специалисты могли только попытаться ликвидировать артериальные эмболии, которые могли бы произойти в любой части тела посредством процедуры, называемой шунтирующей хирургией; в настоящее время, с другой стороны, приблизительно 80% пациентов, страдающих эмболией, могут излечиваться при помощи ангиопластики, размещения стента или подобных процедур, предполагающие выполнение небольших разрезов. Спектр процедур, выполняемых интервенционными рентгенологами, очень широк, и саму область можно разделить на подобласти. Указанные процедуры часто применяются в онкологии, при сосудистых заболеваниях и нарушениях сосудистой системы».

ПРИМЕНЕНИЕ В ОНКОЛОГИИ

Интервенционная радиология — это современный метод лечения, который особенно эффективен при опухолях печени. В то время как наиболее эффективным методом лечения основных опухолей печени является хирургическое вмешательство, можно применять интервенционную рентгенологию к трем из каждых четырех пациентов вследствие таких причин, как поздняя постановка диагноза, множественные опухоли, близость опухолей к критическим кровеносным сосудам или желчным протокам. Кроме того, интервенционные рентгенологические процедуры повышают эффективность лечения при использовании в дополнение к обычным хирургическим методам и химиотерапии при опухолях, метастазирующих в печень. Профессор Yurtkuran Sadıkoğlu объяснил применяемые в онкологии интервенционные радиологические процедуры следующим образом: «Неваскулярные интервенционные рентгенологические процедуры, которые выполняются в диагностических целях, — это биопсия с использованием изображений. Биопсии — это процедуры, при которых берутся образцы из органов, таких как простата, печень, поджелудочная железа, легкие и почки или опухолевые образования, находящиеся вне их, посредством методов визуализации, таких как ультразвук и КТ. Образцы берутся из ткани при помощи длинной иглы. Точность направления иглы в нужную область можно увидеть до взятия образца. Это обеспечивает постановку точного диагноза. Лечебные процедуры в этой области включают использование таких методов, как разрушение опухолей, закупорка кровеносных сосудов, снабжающих опухоль, и открытие желчных протоков, заблокированных опухолями. Следующая особая процедура в данной области — химиоэмболизация, которая представляет собой введение лекарств для лечения рака непосредственно в орган с раком или кровеносный сосуд, снабжающий раковую область, посредством доступа через ангиографию. Это гарантирует содержание лекарства в данной области и более эффективное воздействие на опухоль; так как раковая ткань не может снабжаться кровью, ее разрушение ускоряется. Эта процедура обычно используется при опухолях печени».

Степень успеха лечения больных раком, на которых применяются интервенционные радиологические процедуры, очень высока. Профессор утверждает, что лечение с помощью интервенционной радиологии имеет более высокие показатели успеха по сравнению с другими альтернативами и отмечает: «Технический успех метода близок к 100%. Например, невозможно открыть заблокированные желчные протоки в печени каким-либо иным методом, кроме хирургического вмешательства с применением радиологии».

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕПРЕРЫВНО УВЕЛИЧИВАЮТСЯ

Так как метод не предусматривает проведения больших надрезов, он имеет следующее преимущество — минимизация побочных эффектов, таких как боль и инфекции. Кроме того, пациенты могут быть выписаны сразу после госпитализации в течение одного или двух дней и вернуться к привычной жизни намного быстрее. Интервенционное онкологическое лечение может применяться до, во время или после другого лечения, что не мешает их применению. Более того, эти методы лечения дают положительные результаты некоторым пациентам. Они позволяют пациентам, которые не подлежали оперированию, стать кандидатами на хирургическое вмешательство, уменьшая опухоли и снижая стадию заболевания. И легко переносятся пациентами. Метод имеет малое количество побочных эффектов и предлагает современное, целевое применение. Факторы, влияющие на успех лечения, включают вид и размер опухоли, а также степень распространения, опыт специалиста и возможность эффективного использования или в надлежащем порядке. При соблюдении всех требований лечение становится очень эффективным при заболеваниях, лечение которых казалось невозможно, а продолжительность жизни и здоровье пациентов значительно увеличиваются. Варианты лечения приумножаются с каждым днем по мере совершенствования технологий. Болезни, которые раньше считались безнадежными, теперь можно успешно излечивать.

ПРИМЕНЯЮТСЯ СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Интервенционные радиологические процедуры позволяют пациентам проходить лечение с использованием новейших технологий. Лечение предполагает использование устройств с получением высококачественных изображений, таких как 64-Slice КТ с трехмерной визуализацией, ультразвуком, рентгеноскопией и цифровой вычитательной ангиографией. В зависимости от типа процедуры во время лечения используются современное оборудование и материалы, соответствубщие международным стандартам, такие как катетеры, стенты, специальные иглы для биопсии, абляционные устройства и материалы для эмболизации. Доцент Can Çalışkan, интервенционный радиолог клиники Atakent университета Acıbadem, утверждает, что такие технологии обладают рядом преимуществ, и все процедуры по биопсии выполняются визуально с помощью ультразвука, маммографии, компьютерной томографии и, иногда, МРТ. Доцент Çalışkan отметил: «Это и обеспечивает максимальную безопасность процедуры, и значительно снижает количество осложнений. Другим преимуществом является возможность проведения процедур, основанных на МРТ, на поражениях, которые не могут быть обнаружены с помощью методов, отличных от МРТ. Эта возможность используется, когда биопсии на предстательной железе и других органах требуют этого».