КАРДИОЛОГИЯ

КАРДИОЛОГИЯ

Увеличение числа сердечно-сосудистых заболеваний является одной из главных причин смерти, а их диагностика и лечение должны проводиться опытными врачами в полностью оборудованных клиниках с применением передовых медицинских технологий.

Центры кардиологии ACIBADEM Healthcare Group конкурируют на уровне мирового класса, обеспечивая самый современный подход к лечению сердечно-сосудистых заболеваний в Турции.

ACIBADEM использует современное технологическое оборудование для ранней диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Центры кардиологии ACIBADEM уделяют особое внимание спасению жизни благодаря ранней диагностике и использованию передовых технологий в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Среди инструментов, используемых для диагностики, есть компьютерная томография с двумя источниками излучения для послойного исследования 2×64, способная выполнять сердечную ангиопластику в течение шести секунд, ПЭТ КТ, которая позволяет сделать детальное изображение сердца, а также Флэш-КТ.

Флэш-КТ является самым быстрым томографическим инструментом в мире, способным выполнять сердечную ангиопластику за 0,25 секунды, а также излучать самый низкий уровень излучения в мире.

Показатели эффективности медицинской деятельности

С 2002 года ACIBADEM Healthcare Group проверяет свою медицинскую и административную деятельность с помощью показателей эффективности.

Безопасность и удовлетворенность пациентов – главный приоритет ACIBADEM. Наш центр рассматривает оценки, которые он получает в области кардиологии и всех других направлениях, в качестве руководства по обеспечению лучшего ухода за пациентами.

– В критериях «Euroscore» прогнозируемая смертность при операциях на открытом сердце составляет 3,8%, а в ACIBADEM — 1,6%.

– В критериях «Euroscore» ожидаемая смертность при коронарном шунтировании составляет 2,7%, а в ACIBADEM — 1,0%.

Что такое Euroscore?

Операции у пожилых людей, диабетиков или пациентов с сердечным приступом в анамнезе, операции на сердце, при нарушении сокращения и расширения сердца, а также при сбоях в работе почек, печени и легких подвержены более высокому риску.

Существуют различные оценки риска для объективной оценки пациента, которые учитывают такие факторы.

В этих оценках рассчитываются взвешенные значения риска.

«Euroscore» является наиболее часто используемой системой подсчета таких очков.

Комплексная кардиологическая помощь в медицинских центрах ACIBADEM Health Care Centers

ACIBADEM обеспечивает высокие стандарты современной диагностики, лечения и поддержки для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых и детей.

Почему ACIBADEM

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний сердца.

По здоровым коронарным артериям кровь течет свободно, что позволяет снабжать сердце кровью, богатой кислородом, в котором оно нуждается.

Высокий уровень холестерина и повышенное артериальное давление или курение могут повреждать внутреннюю часть артерий, что приводит к появлению бляшек на стенках артерий и препятствует току крови.

Такие явления являются начальными признаками ишемической болезни сердца.

Чем больше бляшек накапливается в артерии, тем уже она становится, еще больше уменьшая количество крови, поступающей в сердце.

Это лишает сердце кислорода, вызывая боли в груди.

Суженная артерия, полностью заблокированная сгустками крови, приводит к сердечному приступу (инфаркту миокарда).

Недостаток богатой кислородом крови приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда развивается при закупорке коронарных артерий, питающих сердце, или любой из их ветвей.

Это приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы или смертельному исходу.

Сердечные приступы являются наиболее серьезными из всех ишемических болезней сердца.

Два ведущих фактора риска повышают риск сердечного приступа:

«неизменные риски» и «изменяемые риски».

Неизменные риски включают генетические факторы, возраст и мужской пол.

Мужчины и люди с отягощенным семейным анамнезом по развитию инфаркта миокарда в молодом возрасте подвергаются большему риску.

Риск также увеличивается с возрастом.

Вторая группа-это «изменяемые риски».

Снижение этих факторов риска полностью зависит от усилий человека.

Курение, повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия), диабет, высокий уровень жиров в крови и ожирение — все эти факторы входят в данную группу.

Основным симптомом инфаркта миокарда является боль в груди.

В классических случаях при инфаркте миокарда эта боль бывает сильной и давящей.

Раннее вмешательство имеет чрезвычайно важное значение при инфаркте миокарда, и распознание симптомов позволяет человеку своевременно обратиться за медицинской помощью.

Болезни сердечных клапанов

В сердце имеется четыре клапана, которые открываются и закрываются непрерывно.

Недостаточное открытие и закрытие клапанов может привести к заболеваниям сердечных клапанов.

Заболевания клапанов могут быть врожденными или развиться после ревматизма в детстве, или в результате кальцификации в пожилом возрасте.

Жалобы могут варьировать в зависимости от того, какой клапан поражен.

Симптомы начинают проявляться по мере нарастания жалоб.

К ним относятся, как правило, усталость, быстрая утомляемость, сердцебиение, заторможенность, одышка, отеки на ногах, указывающие на скопление жидкости в организме.

До появления каких-либо жалоб заболевания клапанов могут быть диагностированы случайно во время плановых осмотров, когда врач слышит шум в сердце.

По мере нарастания жалоб диагноз может быть поставлен с помощью специальных диагностических методов: электрокардиографии, рентгенографии грудной клетки, эхокардиографии и катетеризации сердца.

Нарушения сердечного ритма

При аритмии проблемы возникают в результате изменения частоты сердечных сокращений.

Хотя аритмии обычно наблюдаются у пациентов с уже существующими сердечными заболеваниями, они также могут развиваться у здоровых людей.

Некоторые больные не знают об этих проблемах, у них изменения диагностируются только во время планового осмотра или после электрокардиографии, проведенной по другой причине.

Тем не менее, значительное число пациентов обращаются к врачам с жалобами на учащенное сердцебиение, изменение ритма сердечных сокращений, ощущение дискомфорта в груди, ощущение пустоты, головокружение, обмороки, снижение способности к физической нагрузке и одышку.

Эндокардит

Эндокардит — это инфекционное воспаление внутренней оболочки сердца, называемое эндокардом, с поражением сердечных клапанов.

Симптомы варьируют в зависимости от пораженной части сердца и типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Больным назначают антибиотики внутривенно в течение не менее 4-6 недель.

Операция является одним из вариантов лечения при сердечной недостаточности, вызванной эндокардитом или при выделении сгустков крови.

Крайне важно провести лечение эндокардита.

Пациенты с болезнями сердца особенно нуждаются в тщательной защите.

Кардиомиопатии (болезни сердечной мышцы)

Кардиомиопатии, определенные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1995 году, являются заболеваниями сердечной мышцы, которые приводят к нарушениям работы сердца.

Выделяют четыре группы кардиомиопатий:

дилатационная кардиомиопатия

гипертрофическая кардиомиопатия

рестриктивная кардиомиопатия

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

Существуют различные факторы, которые вызывают кардиомиопатии, включая ишемическую болезнь сердца, болезни сердечных клапанов, артериальную гипертензию, системные инфекции, заболевания метаболической системы, генетические причины и различные отравления.

В условиях, когда лекарственная терапия и другие процедуры не могут быть выполнены, возможно проведение операции.

Серьезные сосудистые заболевания

Аневризмы брюшной аорты: повреждение стенки аорты приводит к тому, что самая большая артерия, выходящая из сердца, расширяется в 1,5 раза по сравнению с ее первоначальным размером в брюшной области.

Это состояние чаще наблюдается у пожилых мужчин.

Как правило, на каждые 10 тысяч человек приходится 2-3 случая заболевания.

У курящих людей, людей с отягощенным семейным анамнезом по развитию аневризм, людей пожилого возраста, высокого роста, или с закупоркой артерий, высоким уровнем холестерина или хроническими болезнями легких и артериальной гипертензией, повышается риск развития аневризм брюшной аорты.

Чаще всего аневризмы брюшной аорты не вызывают никаких симптомов.

Заболевание обычно выявляется, когда пациент обращается к врачу с жалобами, связанными с другими заболеваниями.

Приблизительно у 25 процентов пациентов могут наблюдаться жалобы на постоянные или периодические боли в животе.

Аневризма грудной аорты:

Это аневризмы, которые формируются в аорте в области грудной клетки.

Локализованное расширение размером приблизительно 4 см называется аневризмой. 1-1, 5 процента пациентов с аневризмами грудной аорты – это люди в возрасте 65 лет и старше.

В последнее время было выявлено, что пациенты в возрасте 65 лет и старше более склонны к заболеванию.

Аневризмы грудной клетки могут быть обусловлены расслоением аорты, отягощенным семейным анамнезом по развитию аневризм, болезнью соединительной ткани (синдром Марфана), травмой и инфекционными заболеваниями.

Аневризмы грудной аорты обычно не вызывают никаких симптомов.

Обширные аневризмы могут вызвать боль в груди, спине и животе.

Жалобы похожи на жалобы при инфаркте миокарда.

Однако другие симптомы могут также включать дисфонию, затруднение глотания, кашель или рвоту и кровотечение.

Внезапное появление этих симптомов может сигнализировать о наличии чрезвычайной ситуации, такой как разрыв аорты.

Расслоение:

Расслоение аорты — это разрыв стенки аорты.

Клиническая картина может варьировать в зависимости от места разрыва аорты.

У большинства пациентов это состояние обусловлено гипертензией.

Он также может развиться при различных заболеваниях, таких как аневризма аорты, коллагенозы, стеноз аорты, коарктация аорты, а также в результате процедур с вмешательством на аорте.

Симптомы часто начинаются с внезапной, сильной боли в груди и спине, которую описывают как колющую боль.

Разрыв аорты также может сопровождаться такими жалобами, как потливость, холод, тошнота и рвота.

Тромбоэмболии периферических артерий:

Болезнь периферических сосудов (БПС) – это сужение вен сердца (кроме коронарных).

Сужение прогрессирует настолько, что в органы поступает недостаточно крови.

Среди факторов риска отмечают сахарный диабет, артериальную гипертензию в течение длительного времени, длительные нарушения липидного обмена, отягощенный семейный анамнез по атеросклерозу (жесткость стенок сосудов), подагру, недостаточное физические нагрузки и никотиновую зависимость.

Наиболее распространенной жалобой является боль.

Однако характеристики боли отличаются:

Люди с сужением сосудов отмечают боль после ходьбы на определенное расстояние.

По мере прогрессирования сужения сосудов уменьшается это расстояние.

Обычно пациенты жалуются на «судороги в мышцах».

Однако боль исчезает после отдыха в течение 2-5 минут.

Сужение вен (тромбоз вен):

Сужения вен, вызванные небольшим тромбом в вене, иногда могут протекать бессимптомно.

Однако даже самый маленький сгусток может быть опасным для жизни в зависимости от его местоположения.

У пациентов с отсутствием эффекта от лечения, у которых повышен риск развития гангрены или у пациентов с обширной тромбоэмболией легочной артерии применяются хирургические методы.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен определяется как расширение, удлинение и извитость вен нижних конечностей.

Это заболевание наблюдается у 10-20% жителей западных стран.

Вероятность развития варикозного расширения вен пропорциональна возрасту.

Каждый второй человек старше 50 лет страдает варикозным расширением вен.

Существует 4 типа варикозного расширения вен:

Паутина:

Такие вены располагаются поверхностно в коже.

Они имеют диаметр не более 1 мм, не ощущаются на ощупь и обычно имеют красный цвет.

Они располагаются линейно в форме звезды или паутины и могут распространяться на всю ногу.

Сетчатое варикозное расширение вен:

Такой тип варикозного расширения вен сложно пропальпировать. При нем вены слегка набухают, выпирая над уровнем кожи, имеют диаметр менее 4 мм и синий цвет.

Варикозное расширение крупных вен (варикозное расширение подкожной вены):

Эти варикозно расширенные вены легко прощупываются и заметны, они образуют большие изгибы вдоль большой и малой ветвей подкожной вены.

Диаметр этих вен менее 3 мм.

Так как они располагаются подкожно, они обычно не изменяют цвет кожи, остается только невыраженный зеленоватый оттенок видимой вены.

Припухлости становятся выраженными в положении стоя и исчезают при поднятии ног в положении лежа.

Варикозное расширение глубоких вен:

Они находятся в глубоких слоях тканей ног.

Варикозное расширение вен не заметно через кожу, но вызывает отек и нарушение кровообращения в ноге.

Такое заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у людей с отягощенным семейным анамнезом.

Варикозное расширение вен может также быть обусловлено ожирением, старческим возрастом, беременностью, менопаузой, может возникать при длительном нахождении в положении стоя, а также формироваться в результате сужения и повреждения клапанов глубоких вен.

Точная причина варикозного расширения вен неизвестна.

Основной причиной является расширение вены из-за структурной деформации стенки.

Это приводит к обратному току крови из-за нарушения функций венозных клапанов.

Этот обратный ток затрудняет возврат крови к сердцу, постепенно увеличивая давление в вене.

Увеличение давления вызывает еще большее расширение вены, создавая порочный круг.

Варикозное расширение вен также имеет менее распространенные причины.

У людей с сужением глубоких вен, за возврат всей венозной крови из ноги начинает отвечать поверхностная вена, на которую в норме должно приходиться 10% крови.

Поэтому диаметр увеличивается и образует варикозное расширение вен.

Врожденные пороки сердца являются наиболее распространенными врожденными аномалиями.

На врожденные пороки сердца приходится 15% младенческой смертности в первые 30 дней неонатального периода.

Восемь детей из тысячи рождаются с врожденными пороками сердца.

Это соответствует 1% живорожденных детей.

Существует большое разнообразие детских сердечных заболеваний.

Специалисты классифицируют внутриутробные заболевания сердца на три категории:

Врожденные пороки сердца  ревматические пороки сердца нарушения ритма и проводимости

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца являются одними из наиболее распространенных заболеваний сердца у младенцев.

Нарушения в этой категории включают аномалии, которые появляются в процессе развития плода.

Существуют сотни вариантов, некоторые из которых протекают в легкой форме, а другие вызывают серьезные и сложные проблемы.

Нарушения ритма и проводимости

Это нарушения в электрической системе сердца, которые проявляются аномально медленным, прерывистым или ускоренным ритмом.

Хотя в основном они наблюдаются у взрослых, они также могут развиваться и у младенцев с врожденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, после кардиохирургических операций или без видимой причины.

В сравнении с распространенными болезнями сердца, заболевания миокарда или перикарда, например, кардиомиопатия, миокардит и перикардит, развиваются с меньшей частотой.

Ревматические болезни сердца

Ревматтизм — это болезнь, которая поражает органы-мишени.

Одной из наиболее частых причин ревматизма являются инфекционные заболевания горла.

Возбудители, которых называют «гемолитический стрептококк», оседают в горле и вызывают поражение в этой области.

Они также могут проникать в сердце и вызывать деформацию, сужение или недостаточность сердечных клапанов.

Диагностика и лечение наиболее распространенных врожденных пороков сердца

Аномалии строения сердца младенцев с врожденными пороками сердца иногда могут протекать достаточно легко, при этом лечение не требуется. В других случаях они могут прогрессировать до жизнеугрожающих состояний.

Тяжелые врожденные пороки сердца обычно диагностируются в младенчестве.

Однако хирургическое вмешательство очень часто позволяет выполнить коррекцию даже в тяжелых случаях.

Диагностические методики

Тяжелые врожденные пороки сердца обычно диагностируются в младенчестве, поскольку у детей с такими аномалиями проявляются тяжелые симптомы с рождения.

Однако иногда диагноз не ставится до достижения детского возраста или уже в зрелом возрасте.

Это происходит при небольших врожденных аномалиях.

В некоторых случаях человек может прожить всю свою жизнь, не замечая никаких симптомов и не испытывая проблем.

Для постановки диагноза детский кардиолог проводит контроль путем общего осмотра и с помощью различных анализов.

Электрокардиография (ЭКГ) — это устройство, которое регистрирует слабые электрические токи в сердце ребенка и записывает сердцебиение на бумагу для записи ЭКГ.

Поскольку в тело не подается электрический ток, ребенок не испытывает болезненных ощущений.

Для получения информации о размере и форме сердца и легких ребенка выполняют рентген грудной клетки.

Уровень излучения, используемого при рентгенографии грудной клетки, очень низок и не вызывает побочных эффектов.

Эхокардиографическое исследование позволяет получать изображения в реальном времени с помощью звуковых волн, поступающих извне грудной клетки.

Потоки крови в сердце и венах измеряются с помощью звуковых волн с помощью доплеровской методики.

Эти два метода предоставляют кардиологу информацию о структуре и функции сердца.

Большинство сердечных аномалий диагностируется с помощью этого метода.

Эхокардиография плода — это метод, аналогичный ультразвуковому исследованию, который может быть использован после 16-й недели беременности.

Это не вредит ни матери, ни ребенку.

Метод дает возможность изучить состояние и функцию сердца и сердечных вен плода и выявить любые сердечные аномалии до рождения.

Катетеризационная ангиография сердца является передовым методом исследования с помощью специально разработанного рентгеновского аппарата.

Это обычно выполняется с помощью тонкой трубки (катетера), введенной в аорту или вену в паховой области с последующим проведением ее к сердцу.

Тест с нагрузкой выполняется путем непрерывной записи электрокардиограммы, в то время как ребенок ходит на беговой дорожке в быстром темпе.

Кардиоэлектрофизиология:

Врожденные нарушения или кардиохирургические вмешательства могут иногда вызывать нарушения сердечного ритма.

Причина и тип расстройства могут быть определены с помощью специального теста, аналогичного катетеризации сердца, называемого кардиоэлектрофизиологическим.

Он позволяет при необходимости лечить причину аритмии и нарушения путей проводимости с помощью метода, называемого абляцией (прижигание радиочастотными волнами).

МРТ сердца:

У некоторых детей, возможно, не удастся полностью диагностировать заболевание сердца, несмотря на все тесты.

В таких случаях для точной диагностики могут потребоваться некоторые передовые методы, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) или МРТ-ангиография.

Эти исследования предоставляют врачу ценную информацию, связанную со структурой основных вен, входящих и выходящих из сердца, и легочных вен.

ЛЕЧЕНИЕ

Как лечат врожденные пороки сердца?

Медикаментозное лечение заболеваний сердца

Застойная сердечная недостаточность

ЧТО ЭТО? Когда насосная функция сердца недостаточна, жидкость накапливается в легких и других органах, вызывая отек.

Это состояние встречается довольно часто при ряде сердечных аномалий.

ЛЕЧЕНИЕ:

Сердечная мышца укрепляется с помощью лекарственных препаратов, в том числе дигоксина.

Также могут применяться мочегонные препараты, чтобы помочь удалить излишки накопленной жидкости в организме.

Нарушения сердечного ритма

Существует три различных типа нарушений сердечного ритма:

Тахикардия:

Это очень быстрое сокращение сердца ребенка.

У детей сердце бьется с частотой от 60 до 150 раз в минуту в зависимости от возраста.

Чрезмерно частые сокращения могут вызвать усталость сердечной мышцы.

Однако тахикардия не всегда является признаком врожденного порока сердца.

Для снижения частоты сердечных сокращений до нормального уровня может применяться лекарственная терапия.

Брадикардия:

Это очень медленная частота сокращения сердца ребенка.

Она может нарушать насосную функцию сердца.

Хотя это обычно врожденное нарушение, оно также может развиться после операции.

У некоторых детей может возникнуть необходимость в имплантации устройства (кардиостимулятора), которое нормализует частоту сокращений сердца.

Аритмия:

Это нарушение нормального ритма сокращений сердца.

Она может быть врожденной и развиваться после операции, и должна лечиться в зависимости от типа нарушения ритма.

Болезни сердца, которые лечатся катетерным методом

Баллонная септостомия

Это процедура, используемая при лечении некоторых сердечных нарушений, таких как транспозиция магистральных артерий (ТМА), чтобы продлить жизнь ребенка до проведения хирургического вмешательства.

Вальвотомия, баллонная ангиопластика

Суженные сердечные клапаны и коронарные вены расширяются с помощью баллона во время катетеризации.

Хотя может возникнуть повторное сужение, эта процедура дает ребенку время для роста.

Эмболизация спиралью и зонтичным устройством

Некоторые дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) и открытый артериальный проток могут лечиться катетерными методами.

Однако выполнение этих процедур требует подходящих размеров тела пациента и места расположения и ширины дефекта.

Электрофизиология и абляция

У некоторых пациентов детского возраста нарушения ритма можно лечить прижиганием, используя методику «абляции».

В таких случаях причину нарушений следует искать катетерным методом (электрофизиологическое исследование).

Хирургическое лечение заболеваний сердца

Сердечные заболевания без цианоза Обычно у таких пациентов выявляют дефект перегородки, сужение или нарушение функций вен или клапанов.

Цианоз отсутствует, так как венозная кровь не циркулирует в организме.

Как правило, наблюдаются симптомы сердечной недостаточности.

Открытый артериальный проток (ОАП) дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) дефект предсердно-желудочковой перегородки (ДПЖП) аортальный стеноз (АС) коарктация аорты (КоА)

Сердечные заболевания с цианозом В нормальных условиях кровь, поступающая из сердца в организм, обогащается кислородом и имеет светло-красный цвет.

Однако при сердечных заболеваниях с цианозом кровь, перекачиваемая в организм, лишена кислорода и имеет более темный оттенок.

В таких случаях кожа младенца кажется пурпурной.

Степень этого состояния, также называемого цианозом, может варьировать в зависимости от заболевания, возраста и рода занятий пациента.

Тетрада Фалло стеноз легочного клапана (СЛК) транспозиция магистральных артерий (ТМА)недостаточность трикуспидального клапана (НТК)атрезия легочной артерии (АЛА)легочный ствол полностью аномальный легочный венозный дренаж (TAPVD)синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS)

×
Search