Детская кардиология и сердечно-сосудистая хирургия

Объединяемся ради спасения сердец!

В Детском кардиологическом центре Acıbadem мы стремимся изменить ситуацию к лучшему в педиатрической кардиологической практике. Уже более 30 лет мы лечим врожденные пороки развития и приобретенные пороки сердца у детей с участием современных медицинских достижений и бережного человеческого отношения. Являясь ведущим медицинским учреждением в Турции и регионе, Acıbadem предоставляет самые современные возможности диагностики и лечения всего спектра детских кардиологических заболеваний, даже самых тяжелых или сложных случаев, с наилучшими возможными результатами.

Acıbadem охватывает все аспекты заболеваний сердца у детей, включая неонатальную кардиохирургию, сложные процедуры и повторные операции. Исключительный уход за пациентами здесь основан на знаниях, опыте и новейших технологиях, используемых во всем мире. Современное медицинское оборудование позволяет нашим специалистам быстро и точно диагностировать сложные заболевания и лечить их с вероятностью успеха более 95%. К нам приезжают дети и их семьи со всего мира.

Доказано, что комплексные услуги, предоставляемые многопрофильными бригадами в хорошо оборудованных специализированных учреждениях, обеспечивают наилучшие результаты для детей с заболеваниями сердца. В детских кардиологических бригадах наших клиник Acıbadem Bakirkoy и Acıbadem Atakent работают опытные врачи из области детской кардиологии, детской сердечно-сосудистой хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии, визуализации сердца и радиологии, неонатологии и реабилитации, социальной работы и психологии. Специализированные бригады постоянно находятся на связи с другими отделениями наших клиник, обеспечивая быстрый доступ к любому специалисту, который может понадобиться, под одной крышей. У нас также есть специально обученные медсестры для операционных, интенсивной терапии и работы с пациентами. Каждый член нашей детской кардиологической бригады посвятил годы усилиям, чтобы лучше понять конкретные физические и эмоциональные потребности наших маленьких пациентов с заболеваниями сердца, чтобы обеспечить наилучший уход и наилучшие шансы на жизнь. Мы объединились ради спасения сердец!

Заболевания сердца у детей, которые мы лечим

Заболевания сердца в детской возрастной группе отличаются от таковых у взрослых. Различают два основных типа пороков сердца у детей: врожденные пороки сердца и приобретенные, развивающиеся в более позднем возрасте. Некоторые из них:

Аритмия или нерегулярный сердечный ритм
Кардиомиопатия
Врожденные пороки сердца:
- Дефект межпредсердной перегородки
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Дефект атриовентрикулярной перегородки
- Коарктация аорты
- Синдром гипоплазии левых отделов сердца
- Атрезия легочной артерии
- Стеноз легочной артерии
- Атрезия трикуспидального клапана
- Тетрада Фалло
- Тотальное аномальное расположение легочных вен
- Транспозиция магистральных артерий
- Общий артериальный ствол (Truncus Arteriosus)
- Открытый артериальный проток
- Коарктация аорты
- Синдром гипоплазии левых отделов сердца

Почему выбирают детские кардиологические центры Acıbadem?

Краткие факты о наших центрах и команде:

Общий опыт команды: 15 000 пациентов за 30 лет.
Ежегодно центр принимает более 600 пациентов, в том числе с самыми сложными врожденными пороками сердца.
Вероятность успеха более 95%.
Acıbadem специализируется на сложных врожденных пороках сердца и других заболевания сердца у детей.
В лечении детей принимают участие врачи мирового класса, используются передовые технологии и подход, ориентированный на пациента.

Для зарубежных пациентов

В детских кардиологических центрах Acıbadem знают, что поездка за границу для лечения ребенка может быть стрессовой и подавляющей. Вот почему здесь работает Международный центр обслуживания пациентов, на базе которого проходит поддержка каждого пациента с первого дня до окончательного возвращения в родную страну. Медицинские приемы, проезд и проживание, трансфер аэропорт-отель-клиника организуются в соответствии с потребностями и предпочтениями пациентов. Проводится круглосуточная работа переводчиков на родные языки.

Выбирая Acıbadem в Турции и наше комплексное обслуживание, зарубежные пациенты могут быть уверены, что их путь к здоровью будет идеально организован с учетом всех пожеланий.

Симптомы заболеваний сердца у детей

При врожденных пороках сердца около 30% всех больных детей нуждаются в лечении на протяжении первого месяца жизни. Поэтому крайне важны ранняя диагностика и своевременное лечение. Родителям необходимо распознать симптомы заболеваний сердца и обратиться к врачу, не теряя времени. Полезно знать, что риск развития врожденных пороков сердца в 2-3 раза выше у детей, мать или отец которых имеют такое же заболевание. Ранние признаки проблем с сердцем у детей варьируются в зависимости от состояния, но наиболее распространены следующие:

Голубоватый (синюшный) цвет лица, губ, слизистой во рту и под ногтями у младенцев.
Учащенное или затрудненное дыхание.
Частое развитие респираторных заболеваний.
Нежелание сосать грудь или быстрая утомляемость во время грудного вскармливания.
Отсутствие аппетита и недостаточный набор веса.
Быстрая утомляемость.

В некоторых случаях менее серьезные врожденные пороки сердца могут визуально не проявляться и не иметь какие-либо отличительные симптомы в течение первых лет жизни. У детей старшего возраста такие признаки, как учащенное сердцебиение, одышка, быстрая утомляемость, боль в груди, головокружение или обмороки во время физических упражнений, могут быть тревожными сигналами о проблемах с сердцем.

Диагностика заболеваний сердца у детей

Врожденные пороки сердца часто можно диагностировать до рождения, уже на 16-й неделе беременности. Эхокардиография плода — неинвазивный метод диагностики, аналогичный УЗИ. Он позволяет детально исследовать сердце ребенка, пока он еще находится в утробе матери. Если выявляется какая-либо проблема, ребенок находится под пристальным наблюдением, а тем временем планируется лечение, которое будет применяться после рождения. Диагностика врожденных пороков сердца во время беременности помогает уменьшить серьезные осложнения у новорожденных.

Проблемы с сердцем также могут быть диагностированы в более позднем возрасте. Если подозревается заболевание сердца у ребенка, детский кардиолог проводит физикальное обследование и различные тесты с использованием передовых технологий и диагностических методов исследования. Комплексная диагностика может включать: электрокардиограмму, рентген грудной клетки, эхокардиографию, стресс-тест, КТ и МРТ сердца, катетеризацию сердца, электрофизиологию.

Электрокардиограмма (ЭКГ): неинвазивный метод диагностики, который позволяет исследовать работу сердца. Для его проведения используют устройство измерения электрической активности сердечной мышцы с записыванием сердечных сокращений на бумагу для ЭКГ или выведением на монитор. Процедура помогает оценить частоту сердечных сокращений и выявить нарушения ритма.

Рентген грудной клетки: показывает, увеличено ли сердце и есть ли в легких лишняя жидкость. Уровень радиации, используемый при рентгенографии грудной клетки, очень низок и не вызывает побочных эффектов.

Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца или ЭхоКГ): используется для наблюдения за изображением сердца в режиме реального времени и для оценки функции сердечной мышцы. Сколько крови течет по артериям и венам, можно измерить с помощью звуковых волн при ультразвуковой допплерографии аорты. Эти два метода предоставляют полезную информацию о структуре и функции сердца.

Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ): для обследования некоторых пациентов может потребоваться получить более качественные изображения с помощью специального ультразвукового датчика, который направляют через рот и по пищеводу вниз к желудку.

Стресс-тест: регистрируют ЭКГ во время ходьбы ребенка по беговой дорожке в быстром темпе. Помогает выявить проблемы работы сердца, спровоцированные физической нагрузкой.

КТ сердца (компьютерная томография): делают в особых случаях для детальной визуализации сердца и сосудов ребенка. Также компьютерная томография помогает получить точное анатомическое описание.

МРТ сердца (магнитно-резонансная томография): позволяет сделать четкие изображения сердца и кровеносных сосудов грудной клетки с использованием магнитной технологии без излучения.

Катетеризация сердца и ангиография: расширенный метод обследования с использованием тонкой трубки (катетера), вставленной в кровеносный сосуд, и рентгеноскопии, направленной на сердце. Этот метод позволяет напрямую визуализировать анатомические структуры.

Электрофизиология (ЭФ-исследование): тест, используемый для диагностики нерегулярных сердечных сокращений или аритмии. Подобно методу катетеризации, специальные катетеры используются для осмотра сердца и выявления областей аномальной электрической активности в сердечной мышце.

Интервенционная детская кардиология

Некоторые заболевания сердца у детей можно лечить с помощью катетеризации сердца (или, для краткости, “heart cath”) вместо традиционного хирургического вмешательства. Это инновационный нехирургический метод лечения, при котором тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится через кровеносный сосуд в сердце под рентгенологическим контролем. Его используют как для диагностики, так и для лечения. Когда процедура применяется для устранения порока сердца, она называется интервенционной катетеризацией. Позволяет опытным врачам лечить определенные заболевания сердца без хирургического вмешательства, используя специальные катетеры. Как только катетер достигает проблемного места в сердце, через него вводят крошечные инструменты для устранения дефекта. Например, существуют баллонные катетеры, открывающие суженые клапаны или сосуды, а также катетеры, закрывающие отверстия между камерами сердца. К терапевтическим интервенционным процедурам относится:

Баллонная ангиопластика и вальвулопластика: для открытия суженого сердечного клапана или сосуда вводится катетер с баллоном на конце.
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR/TAVI): новый искусственный клапан вставляется с помощью катетера, тем самым заменяя операцию на открытом сердце.
Транскатетерное закрытие ДМПП и ДМЖП: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок могут быть устранены с помощью катетеризации.
Эндоваскулярное стентирование: может использоваться для расширения узких сосудов;
Электрофизиология и транскатетерная абляция аритмии: используется для лечения проблем с сердечным ритмом путем прижигания (нагревания) небольшого участка миокарда.
Гибридные процедуры и окклюзия MAPCA: гибридные кардиологические процедуры обычно используются при сложных заболеваниях сердца. Они могут сочетать операцию и катетеризацию сердца.

Катетеризация сердца проводится под анестезией без хирургических разрезов. Позволяет быстро восстановиться и сократить пребывание в стационаре. Нет возрастных ограничений, поэтому ее используют для лечения маленьких детей и новорожденных.

В детских кардиологических центрах Acıbadem передовые интервенционные процедуры выполняются высококвалифицированными детскими кардиологами с высокими показателями успешной работы. Когда это возможно, они выбирают минимально инвазивные подходы, что позволяет уменьшить боль, период восстановления и пребывание в клинике.

Хирургия и малоинвазивная кардиохирургия

Кардиохирургия у детей сильно отличается от таковой у взрослых. В этой сфере должны работать только опытные детские кардиохирурги и команда специалистов, специально обученные лечению детей. В Детском кардиологическом центре Acıbadem успешно выполняются все виды операций на сердце у детей, в том числе сложные процедуры и повторные операции. Существует 3 основных типа операций на сердце:

Операция на открытом сердце: хирург делает доступ к сердцу через грудину. Для таких операций обычно требуется аппарат искусственного кровообращения, который берет на себя функции сердца и легких во время хирургического вмешательства.

Закрытая операция на сердце: в этом случае грудную клетку также рассекают, но работу сердца не останавливают. В результате операцию проводят без аппарата искусственного кровообращения.

Минимально инвазивное хирургическое лечение сердца: наиболее щадящий метод оперативного вмешательства. Хирург делает лишь крошечные надрезы для введения специальных инструментов и видеокамеры. Минимально инвазивные методы имеют много преимуществ по сравнению с традиционными способами, включая менее выраженную боль, меньшие шрамы и более короткий период восстановления. У детей с хорошо развитой грудной клеткой некоторые аномалии сердца можно устранить с помощью роботизированной хирургии.

Лечение редких и распространенных врожденных пороков сердца (ВПС)

Открытый артериальный проток (ОАП)

Все дети рождаются с открытым артериальным протоком. Этот сосуд обеспечивает у плода циркуляцию крови между легочной артерией и аортой. Он существует потому, что до рождения кровь не должна проходить через легкие для получения кислорода. В норме этот проток закрывается через пару часов после рождения. ОАП — это когда это соединение остается открытым. Чаще всего наблюдается у недоношенных детей.

ЛЕЧЕНИЕ. Закрытие протока осуществляется с помощью специального устройства, называемого зонтиком, вводимого через катетер. Кроме того, операция на закрытом сердце для повторного подключения может быть выполнена в зависимости от возраста пациента и степени ОАП.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Дефект межпредсердной перегородки представляет собой отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца (предсердиями). Небольшой ДМПП часто закрывается в младенчестве. Более крупные дефекты могут вызвать серьезные проблемы, в том числе правостороннюю сердечную недостаточность, нарушения сердечного ритма, повышенный риск инсульта и сокращение продолжительности жизни.

ЛЕЧЕНИЕ. У некоторых пациентов дефект корректируют во время катетеризации. Однако при этом состоянии обычно требуется операция на открытом сердце. По окончании лечения кровообращение нормализуется, и ребенок может вырасти здоровым человеком.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Дефект межжелудочковой перегородки представляет собой отверстие в стенке между двумя желудочками сердца. В этом случае богатая кислородом кровь закачивается обратно в легкие, а не в тело. В результате сердцу приходится работать усерднее, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода. Без лечения могут возникнуть такие осложнения, как легочная гипертензия, сердечная недостаточность, эндокардит и другие проблемы с сердцем.

ЛЕЧЕНИЕ. Некоторые дефекты могут закрыться сами собой. Вот почему врач может некоторое время наблюдать за состоянием ребенка. Но обычно пациенту требуется операция по устранению дефекта между желудочками.

Атриовентрикулярный дефект межпредсердной перегородки (АВ ДМПП)

Это врожденное заболевание сердца, которое сочетает в себе несколько аномалий. Дефект перегородки состоит из дефекта межпредсердной перегородки с общим атриовентрикулярным клапаном, с ассоциированным впускным (типа атриовентрикулярной перегородки) дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП). В результате обогащенная кислородом кровь из левой половины сердца проходит в правую сторону и снова перекачивается в легкие через отверстия.

ЛЕЧЕНИЕ. Детям, у которых развивается легочная гипертензия или имеются серьезные симптомы, проводят операцию в младенчестве. После операции кровоток нормализуется. В некоторых случаях пациентам может потребоваться повторная операция из-за недостаточности клапанов (негерметичность митрального клапана). Показатели успеха превышают 97%.

Аортальный стеноз (АС)

Это заболевание сердечного клапана, которое сужает или препятствует открытию аортального клапана. Сердцу трудно перекачивать кровь по телу. Стеноз ограничивает отток крови из левого желудочка. Ранняя диагностика очень важна для предотвращения необратимых поражений сердца.

ЛЕЧЕНИЕ. Дети со стенозом аорты, у которых нет симптомов или они незначительные, должны находиться под пристальным наблюдением в течение длительного времени. При умеренных и тяжелых симптомах могут быть применены хирургические вмешательства: вальвулопластика (малоинвазивная установка баллончика в артерию), вальвотомия (для «освобождения» створок клапана без замены клапана) и наиболее радикальный метод лечения — замена аортального клапана.

Коарктация аорты (КА)

Коарктация аорты означает сужение всей или части аорты. Может быть различной степени тяжести. Левый желудочек должен прилагать больше усилий для перекачивания крови через суженую часть аорты. В конце концов, левый желудочек больше не может справляться с дополнительной нагрузкой и перестает эффективно работать. Развивается левожелудочковая недостаточность. В некоторых случаях она может осложняться почечной недостаточностью или увеличением сердца.

ЛЕЧЕНИЕ. Суженая часть аорты восстанавливается с помощью баллонной ангиопластики или имплантации стента путем катетеризации сердечной полости.

Тетрада Фалло (ТФ)

Это заболевание включает в себя 4 различные сердечные аномалии:

ДМЖП (отверстие между желудочками сердца).
Легочный стеноз (сужение клапана легочной артерии).
Декстропозиция аорты (когда главный сосуд соединяется с правым желудочком, а не с левым).
Гипертрофия правого желудочка (увеличение правого желудочка).

Тетрада Фалло — наиболее частый порок сердца, вызывающий цианоз у детей раннего возраста. У младенцев с TФ появляется синеватая кожа во время приступов плача или кормления.

ЛЕЧЕНИЕ. Может проходить в два этапа, в зависимости от состояния ребенка. Фаза 1 включает временное восстановление с использованием шунта, стента или удаления мышц. Фаза 2 – основная реконструкция дефектов. Может быть выполнена после операции шунтирования или в качестве первичной операции в некоторых случаях. После лечения кровообращение приходит в норму и цианоз полностью устраняется.

Стеноз легочного клапана (СЛК)

Это очень редкое заболевание, которое может быть диагностировано внутриутробно или вскоре после рождения. Оно представляет собой сужение (стеноз) или закупорку легочного клапана. Тогда правый желудочек должен работать больше. Со временем это приводит к повреждению сердечной мышцы.

ЛЕЧЕНИЕ. Используют баллонную вальвопластику совместно с катетером. Выживаемость составляет 99%. В тяжелых случаях может потребоваться операция на открытом сердце.

Транспозиция магистральных артерий (ТМА)

ТМА является одним из наиболее частых цианотических заболеваний сердца у детей. При этом врожденном пороке сердца расположение легочной артерии и аорты меняется на противоположное и они соединяются не с теми, что надо, желудочками. Дезоксигенированная кровь перекачивается обратно в организм. Дети с транспозицией магистральных артерий рождаются синеватыми из-за низкого уровня кислорода в крови.

ЛЕЧЕНИЕ. Операция необходима сразу после рождения или в первые месяцы жизни. Лекарственная терапия может назначаться до тех пор, пока ребенок не будет готов к операции. Существует два основных типа операций при ТМА: артериальное переключение (магистральные сосуды меняются местами) и предсердное переключение (реверсирование предсердий). Второй метод выполняется реже, потому что в долгосрочной перспективе он может вызвать нарушения ритма из-за физиологических изменений.

Атрезия трехстворчатого клапана (АТК)

При этом врожденном пороке сердца трехстворчатый клапан не развит. Следовательно, кровоток из правого предсердия в правый желудочек нарушен. В результате правый желудочек остается маленьким и недоразвитым. Кровь смешивается и не может правильно распространяться по организму.

ЛЕЧЕНИЕ. В зависимости от состояния ребенка может потребоваться одна или несколько операций для восстановления функции сердца, в том числе:

предсердная септостомия (создается или расширяется отверстие между верхними камерами сердца, чтобы позволить большему количеству крови течь из правого предсердия в левое);
шунтирование (ставят шунт между основным кровеносным сосудом, идущего от сердца, к кровеносному сосуду, ведущему к легким);
наложение бандажа на легочную артерию (для уменьшения притока крови от сердца к легким);
операция Гленна (когда дети перерастают первый шунт, в возрасте 3-6 месяцев);
операция Фонтена (выполняется в возрасте 2-3 лет).

Атрезия легочного клапана (АЛК)

Это чрезвычайно редкая форма врожденного порока сердца. В норме, когда сердце сжимается, правый желудочек выталкивает кровь в легкие. У пациентов с легочной атрезией клапан легочной артерии не сформировался должным образом. Это приводит к нарушению притока крови к легким. Обычно трикуспидальный клапан также недоразвит.

ЛЕЧЕНИЕ. План лечения зависит от тяжести каждого конкретного случая. Шунт может быть помещен между легочной артерией и аортой с использованием методов катетеризации. Также часто используется операция Фонтена.

Артериальный ствол

В этом состоянии от сердца отходит один единственный кровеносный сосуд (артериальный ствол) вместо двух нормальных сосудов (легочная артерия и аорта). Кроме того, присутствует дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). В результате кровь смешивается.

ЛЕЧЕНИЕ. Большинству младенцев с артериальным стволом проводят операцию в течение первых недель жизни.

Тотальное аномальное расположение легочных вен (ТАРЛВ)

Это редкая аномалия кровотока, при которой все легочные вены не связаны должным образом с левым предсердием. Таким образом, кровь, возвращающаяся из легких, смешивается с «голубой» кровью, возвращающейся из тела. У ребенка развивается нехватка кислорода и он синеет.

ЛЕЧЕНИЕ. Хирургическое лечение является обязательным. Младенцы с ТАРЛВ нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение первых недель жизни.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС)

При этом пороке наблюдается недоразвитие левой части сердца, в том числе аорты, аортального клапана, левого желудочка, митрального клапана.

ЛЕЧЕНИЕ. Хирургическое лечение является обязательным. План лечения обычно включает 3 этапа операций: процедура Норвуда (как можно скорее после рождения), процедура Гленна (через 6 месяцев) и процедура Фонтана (от 18 месяцев до 3 лет).

Подготовка ребенка к пребыванию в центре

Если у ребенка диагностирован врожденный порок сердца или другое заболевание сердца, в первую очередь не нужно паниковать. В настоящее время дети с пороками сердца имеют очень хорошие шансы на счастливую и продуктивную жизнь. Имейте в виду, что квалифицированные медицинские бригады с большим опытом проведения операций обычно достигают лучших результатов, особенно в сложных случаях.

Если ребенку требуется операция на сердце, важно, чтобы он был максимально здоров до операции. Температура, кашель, простуда, грипп и другие медицинские проблемы не должны скрываться, о них нужно сообщить лечащему врачу в любом случае.

После операции не следует забывать, что послеоперационный домашний уход – важнейшая часть восстановления. В большинстве случаев пациенту необходимо соблюдать диету и строго принимать лекарства. Родители должны внимательно следовать указаниям врачей. Пациенты с врожденными пороками сердца часто нуждаются в наблюдении на протяжении всей жизни.