Репродуктивная медицина и лечение бесплодия

Кому требуется лечение бесплодия: симптомы и причины

Врачи говорят, что основным признаком бесплодия является отсутствие беременности в течение как минимум 12 месяцев при регулярных половых актах. В большинстве случаев прочие видимые симптомы отсутствуют. Рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если пара регулярно пытается зачать ребенка в течение как минимум одного года, если женщина моложе 35 лет; через 6 месяцев, если женщине 35 лет и старше; сразу после неудачного зачатия, если женщине больше 40 лет.

Согласно общим данным, почти 40% всех причин бесплодия связаны с проблемами женской репродуктивной системы, 40% – с проблемами мужской репродуктивной системы и 20% – с так называемым «необъяснимым бесплодием». Показатели, которые не вошли в эту статистику являются жизненно важными, поскольку основная причина определяет лечение и его эффективность. В Acıbadem применяется всестороннее тестирование и обследование для точного выявления проблем репродуктивного здоровья и разработки соответствующих решений. Непроходимость маточных труб, проблемы с овуляцией, эндометриоз, зрелый возраст матери, низкое количество сперматозоидов, низкая подвижность сперматозоидов, иммунологические факторы – все это может вызвать расстройства детородной функции, и каждый из них требует индивидуальных методов лечения.

По имеющимся оценкам, почти 15% всех пар сталкиваются с бесплодием. К счастью, на сегодняшний день мы обладаем множеством инструментов, которые способствуют зачатию, и со временем эти инструменты совершенствуются, чтобы помочь нам достичь лучших результатов.

Лечение бесплодия: ВМИ и ЭКО

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – два основных метода лечения бесплодия, которые используются для наступления беременности. ВМИ ближе к естественному зачатию: сперма от партнера-мужчины обрабатывается в нашей лаборатории и вводится непосредственно в матку женщины во время овуляции. Этот тип вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) обеспечивает высокую концентрацию высококачественных сперматозоидов, которые помещаются рядом с яйцеклеткой. Есть основания полагать, что это увеличивает вероятность зачатия у пар более молодого возраста, при наличии несущественных проблем мужской репродуктивной системы или в некоторых случаях необъяснимого бесплодия.

Другой метод, ЭКО – это процесс оплодотворения вне организма, в эмбриологической лаборатории. В зависимости от основной причины бесплодия при ЭКО могут использоваться некоторые дополнительные методы. Они включают:

• Микроинъекция (ИКСИ) – сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью специального микроскопа;
• Пьезо-ИКСИ – новый метод оплодотворения слабых ооцитов;
• Микрочип – позволяет отбирать сперматозоиды с наибольшим потенциалом к оплодотворению;
• PESA/MESA/TESE/Micro-TESE – хирургическое извлечение спермы из яичек;
• Инъекция круглых сперматид (ИКС) – активирует сперматозоиды с помощью электрической стимуляции, используется для пациентов с азооспермией;
• Методы микроманипуляции (вспомогательный хэтчинг, наблюдение за эмбрионами через фрагменты);
• Совместное культивирование эндометрия – используется для улучшения качества и имплантации эмбрионов;
• Тест состояния имплантационной готовности (ERA) – диагностирует состояние имплантационной готовности эндометрия в период имплантационного окна;
• Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – позволяет проверить хромосомы (генетический материал) эмбрионов на наличие аномалий;
• Криоконсервация (замораживание) спермы, ооцитов и эмбрионов – обеспечивает их безопасное хранение для использования в будущем;

• Омоложение яичников с помощью БоТП (богатая тромбоцитами плазма) – применяется для увеличения потенциала и резерва яичников при проведении ЭКО и пр.

Инновации в области репродуктологии: мы вносим свой вклад в исследования и науку

Наряду со всеми доступными и эффективными методами лечения бесплодия Центры репродуктивной медицины и бесплодия Acıbadem применяют некоторые инновационные методы с многообещающими результатами. Ниже приведены лишь некоторые из них:

• Лечение стволовыми клетками и ОТП (обогащённая тромбоцитами плазма): по мере роста возможности стать матерью в более зрелом возрасте, репродуктивный потенциал женщины начинает стремительно снижаться после 35 лет. И хотя для матери повернуть время вспять невозможно, методы лечения стволовыми клетками и ОТП могут использоваться для регенерации и реактивации функций организма. Применение ОТП может использоваться при ЭКО в двух целях: для улучшения качества эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки) и повышения шансов на успешную имплантацию или для увеличения потенциала яичников у женщин с низким овариальным резервом или которые переживают раннюю менопаузу. В Acıbadem терапия ОТП применяется в соответствии со специально разработанными протоколами, обеспечивая многообещающие результаты, о которых уже сообщается на международном уровне по результатам научных исследований. У большинства пациентов наблюдается повышение возможности самопроизвольного зачатия и улучшение качества ооцитов.

• Иммунологическое лечение бесплодия: многоразовые неудачные имплантации или выкидыши у пар с эмбрионами хорошего качества иногда могут быть следствием иммунного ответа организма женщины. Человеческое тело естественным образом борется с чужеродными антигенами, и в редких случаях оно может ошибочно распознавать эмбрион как врага и отвергать его. В Acıbadem успешно проводится иммуносупрессия.

Хирургическое лечение бесплодия: кому необходимо?

Некоторым пациентам с бесплодием операция помогает устранить нарушения, которые препятствуют зачатию. Непроходимость маточных труб, эндометриоз, спайки, миомы и патологии матки – это примеры тех состояний, когда может потребоваться хирургическое лечение. На сегодняшний день лапароскопические методы и роботизированная хирургия обеспечивают высочайшую безопасность хирургического вмешательства. При правильном лечении женщины могут забеременеть даже естественным путем, без вспомогательных репродуктивных технологий и ЭКО. В Acıbadem хирургическое лечение бесплодия проводится с использованием малоинвазивных методов, чтобы обеспечить быструю реабилитацию.

В: Какие анализы мне нужно сдать перед проведением ЭКО?

О: Перед первой консультацией с нашим специалистом по ЭКО вас могут попросить предоставить результаты общего анализа крови. Перед первым приемом вы получите подробный список и разъяснения. В зависимости от вашего случая, врач может потребовать сдать определенные анализы после изучения вашей медицинской документации.

В: Чего мне следует ожидать при первом посещении?

О: Каждый случай индивидуален. Однако стандартный первый прием в Acıbadem может выглядеть следующим образом: сначала вас встретят на рецепции, затем проводят в кабинет врача, где вы будете общаться около часа. Далее вы встретитесь с медсестрой для выполнения указаний врача. Работники Международного центра пациентов Acıbadem тщательно спланируют каждый ваш шаг. Вы получите много информации. Не стесняйтесь делать заметки и задавать вопросы во время консультации. Смело звоните или пишите нам на электронную почту в любое время, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

В: Сколько времени занимает процедура ЭКО?

О: В среднем цикл ЭКО обычно занимает 15-25 дней:

Этап 1. Начало цикла: 1 день;

Этап 2. Стимуляция яичников или фолликулов: 8-12 дней;

Этап 3. Извлечение яйцеклетки: 1 день;

Этап 4. Развитие эмбриона: 3-5 дней;

Этап 5. Трансплантация эмбрионов.

В: Как проводится ЭКО?

О: Процедура ЭКО состоит из пяти основных этапов. Прежде всего, мы увеличиваем резерв яичников. Женщинам делают инъекцию, которая стимулирует яичник к производству большего количества яйцеклеток, по сравнению с естественным циклом. Второй этап – наблюдение за прогрессом и созревание ооцитов. Ультразвуковое исследование проводится для проверки развития яйцеклеток, а лекарственные средства применяются, чтобы помочь их созреванию. Как только фолликулы достигают зрелого размера 17 или 18 мм, вводится инъекция ХГЧ, которая приводит к окончательному развитию и созреванию яйцеклеток. Третий этап – забор яйцеклеток из яичников. Эта процедура выполняется под ультразвуковым контролем, во время которой врач использует узкую иглу для извлечения яйцеклеток из яичника через стенку влагалища. Процедура безболезненная, проводится под легким наркозом. Четвертый шаг – оплодотворение яйцеклеток в лаборатории. Для оплодотворения сперма может быть смешана с яйцеклеткой (это называется обычным оплодотворением – стандартной процедурой ЭКО) либо один выбранный сперматозоид может быть введен непосредственно в каждую зрелую яйцеклетку (это называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов или ИКСИ). Оплодотворенные яйцеклетки, которые теперь называются эмбрионами, обычно растут и развиваются в питательной среде в течение 3 или 5 дней. На 5 день эмбрионы достигают стадии бластоцисты. Затем в матку осторожно переносят 1 или 2 наиболее развитых эмбриона. Для этого используется небольшой стерильный гибкий катетер для переноса эмбрионов. Это самый важный этап процедуры ЭКО. После переноса эмбрионов в матку, вам следует подождать 2 недели, прежде чем делать тест на беременность, чтобы оценить эффективность лечения.

В: Могу ли я ходить, заниматься спортом, путешествовать или работать сразу же после трансплантации эмбриона?

О: После трансплантации эмбриона умеренная физическая деятельность не запрещена, и все же вам лучше оставаться в покое и расслабиться в течение нескольких дней. В ближайшие недели предпочтение следует отдавать ходьбе и избегать бега, также следует избегать поднятия тяжестей или прыжков. Путешествие и работа разрешены, но только если вы не планируете покорить Эверест.

В: Как я могу увеличить свои шансы на успех?

О: Ваше физическое и эмоциональное здоровье имеет большое значение во время проведения ЭКО. Безусловно, здоровый и комфортный образ жизни будет способствовать успеху. Курение строго запрещено. Кроме того, рекомендуется сбалансированная диета с пониженным потреблением углеводов. Полезно употреблять в пищу продукты, богатые антиоксидантами. Антиоксиданты содержатся в большинстве растительных продуктов, но богатейшими источниками являются ежевика, черника, клубника, гранат, зеленый чай, краснокочанная капуста, шпинат, бобовые (горох, фасоль и пр.), орехи, семена и специи.

В: Насколько ЭКО может увеличить шансы на двойню или тройню?

О: Как правило, при трансплантации более одного эмбриона, существует вероятность многоплодной беременности. В Acıbadem мы отдаем предпочтение трансплантации одного эмбриона, чтобы избежать риска осложнений и обеспечить здоровую беременность. Трансплантация двух эмбрионов осуществляется в зависимости от многих прогностических факторов, включая возраст пациента, качество эмбрионов и пр. Также существует возможность беременности близнецами после ЭКО даже при трансплантации одного эмбриона, поскольку одна яйцеклетка может разделиться и образовать две зиготы. Вы можете обсудить с врачом все ваши предпочтения перед процедурой ЭКО.

В: Есть ли побочные эффекты?

A: Каждый человек индивидуален, поэтому невозможно предсказать реакцию вашего тела. Усталость, эмоциональное напряжение и перепады настроения – это самые распространенные жалобы, связанные с ЭКО. У ограниченного числа пациентов может наблюдаться синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Обычно это сопровождается легкими симптомами, такими как потеря аппетита, тошнота, диарея и чувство вздутия живота. Если вы ощущаете такие симптомы, немедленно сообщите об этом врачу. СГЯ требует правильного подхода, так как в редких случаях возможны серьезные осложнения. Однако благодаря современным вариантам лечения риск составляет менее 1%.

В: Сколько дней мне нужно оставаться в Турции для лечения?

О: Несмотря на то, что вся процедура ЭКО занимает до четырех недель, после первого приема вам следует регулярно посещать врача в среднем от 7 до 16 дней до трансплантации эмбриона. Команда по работе с иностранными пациентами объяснит вам все организационные вопросы и логистику для обеспечения вашего безопасного и комфортного пребывания.

В: Должен ли мой партнер-мужчина все время находится со мной в Турции?

О: Нам необходимо встретиться с вашим партнером во время первой консультации, чтобы врач назначил анализы и режим лечения по вашему конкретному случаю для всесторонней оценки детородной функции. Его присутствие может понадобиться позже, в зависимости от запланированных анализов и процедур. В целом, вашему партнеру всегда рады, но вы сами решаете вопрос о его присутствии в зависимости от комфорта, предпочтений и возможностей.

В: Каковы мои шансы на успешную беременность при ЭКО?

О: Показатели успеха ЭКО зависят от различных факторов, включая историю болезни, результаты анализов, возраст и причину бесплодия. Процент успешных процедур составляет около 60% в возрасте до 35 лет. При достижении 40-42 лет, процент падает до 20-25%. Вы можете подробно обсудить возможные варианты со своим врачом.

В: Каковы причины неудачного ЭКО?

A: К сожалению, некоторые попытки ЭКО неудачны. Это может быть связано с качеством эмбрионов, проблемами с имплантацией, проблемами с иммунитетом и пр.. Анализ основной причины неудачи поможет в разработке дальнейшей тактики. Вы можете обсудить с нашими врачами-репродуктологами ваши предыдущие попытки ЭКО и способы достижения успешных результатов.

В: Если беременность не удалась, когда мы можем попробовать еще раз?

О: Обычно мы рекомендуем подождать, по крайней мере, два месяца до следующего ЭКО. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения конкретных рекомендаций относительно вашего случая.

В: Каковы дальнейшие действия при положительном тесте на беременность после ЭКО?

О: После лечения бесплодия вы можете провести тест на уровень ХГЧ через 2 недели после трансплантации эмбриона. Второй тест следует сделать через 48 часов. Сердцебиение обычно можно определить на 6-й неделе беременности. Если ваша беременность достигла такого срока, расслабьтесь и положитесь на природу. Вам нужно будет сообщить своему акушеру о зачатии с помощью ЭКО, поскольку вы будете находиться под более пристальным наблюдением, по сравнению с естественным зачатием. Желаем вам счастливой и здоровой беременности!