Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА)

Что такое цифровая субтракционная ангиография?

Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) — интервенционный рентгенологический метод, используемый для четкой визуализации кровеносных сосудов в тканях. Его часто используют для выявления проблем с кровотоком в сосудах головного мозга. Контрастное вещество вводится в тело для визуализации. Когда контрастное вещество через кровеносные сосуды достигает желаемой области для визуализации, делаются рентгеновские снимки этой области. Прибор обрабатывает эти изображения, так называемая техника «вычитания». В результате этой процедуры четко выявляется структура области кровеносных сосудов и степень кровоснабжения.

Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) считается «золотым стандартом» метода визуализации для выявления проблем с кровотоком. Это инвазивный метод, поскольку он требует внутривенного введения контрастного вещества во время цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА). Существует риск осложнений от данного контрастного вещества. Однако этот риск подобен другим инвазивным методам визуализации.

Каковы преимущества цифровой субтракционной ангиографии?

Цифровая субтракционная ангиография, метод рентгеноскопической визуализации, безопасно используется с 1970-х годов. Благодаря этой методике, которая выявляет кровоснабжение в нужной области, можно максимально четко отобразить сосудистую структуру и кровоснабжение области в режиме реального времени.

До введения контрастного вещества производится рентнген области-мишени (изображение маски) для получения четких снимков. Таким образом, устройство отображает анатомию области и инородные тела (стент, хирургические зажимы и т. д.), если таковые имеются, как обычное рентгеновское изображение. Затем вводят контрастное вещество. Изображения делаются последовательно с инъекцией. Эти изображения и изображения маски вычитаются друг из друга. В результате появляются только области, заполненные контрастным веществом. Эти области представляют собой сосудистые структуры и области, питаемые кровью, текущей по этим венам.

Демонстрация того, что интервенционная радиологии радиология позволяет достичь более успешных результатов в более короткие сроки, поскольку открытые процедуры увеличивают показания к таким исследованиям. На сегодняшний день цифровая субтракционная ангиография, которая в основном используется для эндоваскулярной пластики аневризм, артериального стентирования, тромбэктомии, артериальной баллонной ангиопластики, эндоваскулярной эмболизации, является эффективным методом в процессе лечения, а также диагностики заболеваний специалистом.

Когда используется субтракционная ангиография?

Цифровая субтракционная ангиография используется как для выявления, так и для лечения патологий кровеносных сосудов и васкуляризации. Успешное выполнение многих открытых сосудистых процедур с помощью интервенционной радиологии также увеличивает использование и показания цифровой субтракционной ангиографии.

Цифровую субтракционную ангиографию можно использовать для точной диагностики артериовенозных мальформаций, внутримозговых кровоизлияний неизвестной этиологии и аневризм при субарахноидальных кровоизлияниях при отрицательном результате КТА/МРТ.

Цифровая субтракционная ангиография может быть использована для лечения предоперационной эмболизации сосудистых опухолей, эмболизации артериовенозных фистул/мальформаций, эндоваскулярного лечения спазма сосудов как осложнения субарахноидального кровоизлияния, установки интракраниального/экстракраниального стента, механической тромбэктомии при остром инсульте, скручивания аневризмы, механической тромбэктомии при остром инсульте.

Сколько времени занимает цифровая субтракционная ангиография?

Цифровая субтракционная ангиография — это в основном ангиографическая процедура. Как и при других ангиографиях, пациенту в стерильной среде вводят седацию при необходимости и обрабатывают в положении лежа на спине. С помощью опытной команды выполняют процедуру визуализации сосудистой структуры пациента.

Продолжительность обследования может составлять не менее получаса, в зависимости от состояния пациента, области, подлежащей визуализации, и состояния заболевания в этой области.

Цель состоит в том, чтобы выполнить визуализацию в кратчайшие сроки, не причинив никакого вреда пациенту. После визуализации пациент может быть выписан после некоторого наблюдения.

Процедура цифровой субтракционной ангиографии

Перед выполнением цифровой субтракционной ангиографии пациент проверяется на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, прием лекарственных средств, любые аллергии в том числе на йодсодержащее контрастное вещество, предыдущие операции и состояние функции почек.

Обеспечиваются строгие асептические условия в технических препаратах, производимых во время мнипулции пациента, в тоим числе по отношению к одежде, которую он должен носить. Пациент ложится на кровать таким образом, чтобы обеспечить легкость маневра рентгенологу, который будет выполнять аппликацию. В зависимости от ситуации или применяемой процедуры пациент может быть под седацией или под общей анестезией.

В начале цифровой субтракционной ангиографии рентгеновские снимки делаются до введения контрастного вещества в целевую область, где желательно выявить сосудистую структуру. На место прокола наносится анестезия, чтобы достичь целевой области. Обычно выполняется пункция под контролем УЗИ. В этот момент при помощи комплекта вводится интродьюсер, таким образом достигая целевой области. Рентгеновские снимки делаются последовательно, в то время как контрастное вещество вводится в целевую область. Благодаря аппарату эти два изображения вычитаются друг из друга, и сосуды в целевой области четко отображаются.

После завершения процедуры интродьюсер удаляют. Возможное кровотечение в месте выхода останавливают под контролем. Некоторое время за больным наблюдают.

Осложнения цифровой субтракционной ангиографии

Хотя цифровая субтракционная ангиография является золотым стандартом визуализации, который показывает кровоснабжение сосудов и областей, в конечном счете, это инвазивная процедура. В процессе визуализации могут возникнуть местные и системные осложнения.

Локально это может вызвать локальное повреждение тканей в месте прокола. Здесь есть риск образования тромбов. Могут возникнуть некоторые сосудистые проблемы, такие как псевдоаневризмы и артериовенозные фистулы.

Во время применения возможны риски окклюзии вены, разрыва вен из-за заброса внутрисосудистого сгустка воздухом. Кроме того, может иметь место токсическое воздействие контрастного вещества, попавшего в почки.

Как и предсказывалось при каждом хирургическом вмешательстве, пациент также может испытывать тревогу и связанное с тревогой падение артериального давления, тошноту, головокружение и боль во время процедуры.